Kelio sąnario osteoartritas

Kelio sąnario osteoartritas – tai raumenų ir kaulų sistemos liga, kuri susideda iš sąnario kremzlinio audinio deformacijos ir sunaikinimo, dėl ko sutrinka kremzlės struktūra ir funkcijos. Liga turi kelis pavadinimus – gonartrozė, deformuojantis osteoartritas. Kelio sąnario artrozės gydymas neturi nei vienareikšmės schemos, nei vieno vaisto, kuris vienodai padėtų visiems, kenčiantiems nuo šios problemos. Kadangi artrozė yra progresuojanti liga, ji dažniau pasireiškia moterims, turinčioms antsvorio, sergančioms venomis, vyresnio amžiaus žmonėms. Gydymas atliekamas ir kiekvienam pacientui skiriamas individualiai.

Kelio sąnario osteoartritas gali būti vienpusis arba dvišalis (priklausomai nuo to, ar liga išsivysto vienoje ar abiejose kojose). Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina imtis tinkamo gydymo, nes šios problemos ignoravimas gali sukelti galutinį kremzlės sunaikinimą ir kaulo apšvitą ir dėl to žmogaus negalią.

Yra trys ligos stadijos:

1. Pradinė kelio artrozės stadija pasižymi amortizacinių savybių praradimu ir dėl to judant kremzlės trinasi viena į kitą, sukeldamos didelį diskomfortą pacientui. Kremzlės šiurkštėja, deformuojasi, išsausėja, o pažengusiose ligos stadijose net pasidengia įtrūkimais.
2. Dėl sumažėjusio nusidėvėjimo prasideda kaulų deformacija, dėl kurios formuojasi osteofitai (ataugos kaulų paviršiuje) – tai antroji ligos stadija. Taip pat deformuojasi nauja sąnario membrana ir kapsulė, kelio sąnarys palaipsniui atrofuojasi dėl judesių standumo. Taip pat pakinta sąnario skysčio tankis (jis tampa tirštesnis, klampesnis), blogėja kraujotaka, pablogėja kelio sąnario aprūpinimas maisto medžiagomis. Išretėjus pamušalui tarp kremzlinių sąnarių sumažėja atstumas tarp sąnarinių kaulų.
3. Liga greitai progresuoja ir gana greitai pereina į trečiąją stadiją, kai pacientas praktiškai negali judėti dėl nuolatinio kelio skausmo. Kremzliniame audinyje atsiranda visuotinių ir negrįžtamų pokyčių, dėl kurių žmogus tampa neįgalus.

Dažniausiai artrozė arba gonartrozė išsivysto po traumos ar sumušimo, o žmogus nuolat jaučia stiprų kelio skausmą, kuris labai apsunkina jo judesius.

Artrozės vystymosi priežastys

Kelio sąnario artrozė, kurios gydymas trunka gana ilgai, gali pasireikšti dėl šių veiksnių:

1. Genetinis polinkis.
2. Traumos: išnirimai, sumušimai, lūžiai. Gydant sužalotą kelį, sąnarys fiksuojamas ir žmogus tam tikrą laiką negali sulenkti ar ištiesinti kojos. Dėl to pablogėja kraujotaka, kuri dažniausiai provokuoja potrauminės gonartrozės vystymąsi.
3. Menisko pašalinimas.
4. Per didelis fizinis krūvis, neatitinkantis žmogaus amžiaus, sukeliantis traumas ar mikrotraumas, taip pat sąnarių hipotermiją. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms nerekomenduojama bėgioti asfaltu ar pritūpimais, nes atliekant šiuos pratimus labai apspaudžiamas kelio sąnarys, kuris su amžiumi susidėvi ir neatlaiko tokių apkrovų.
5. Antsvoris ir nutukimas. Dėl šio veiksnio pažeidžiami meniskiai, kurių sužalojimai išprovokuoja kelių artrozės vystymąsi.
6. Atsilaisvinę arba silpni raiščiai.
7. Artritas ar kitos įgytos sąnarių ligos. Uždegiminis procesas gali sukelti sinovinio skysčio kaupimąsi sąnario ertmėje arba patinimą. Tai provokuoja kelio kremzlinio audinio sunaikinimą, dėl kurio atsiranda kelio sąnarių artrozė.
8. Metaboliniai sutrikimai žmogaus organizme. Nepakankamas kalcio kiekis ženkliai pablogina kaulinio ir kremzlinio audinio būklę žmogaus organizme.
9. Plokščios pėdos. Dėl netinkamos pėdos konstrukcijos svorio centras pasislenka, o apkrova sąnariui tampa didesnė.
10. Stresas ir nervinė įtampa.

Kelio sąnario artrozės simptomai

Klinikinis ligos vaizdas turi šiuos simptomus:

1. Skausmingi pojūčiai. Skausmas atsiranda staiga, priklausomai nuo kelio sąnario fizinio krūvio. Skausmingi pojūčiai gali būti kitokio pobūdžio. Pradiniame etape tai yra silpnas lumbago, į kurį žmogus paprastai nekreipia daug dėmesio. Periodiškai nestiprus skausmas gali būti stebimas mėnesius, o kartais ir metus, kol liga pereina į agresyvesnę stadiją.
2. Matoma kelio deformacija. Šis simptomas pasireiškia vėlesniuose etapuose. Iš pradžių atrodo, kad kelias yra patinęs arba patinęs.
3. Sąnario skysčio susikaupimas sąnario ertmėje arba Beikerio cista. Tai tankus darinys ant galinės kelio sąnario sienelės.
4. Sąnarių traškėjimas. Antroje ir trečioje ligos stadijose pacientams pastebimi aštrūs traškesiai, kuriuos lydi skausmas.
5. Sąnario sinovijos uždegiminės reakcijos, dėl kurių kremzlė išsipučia ir padidėja tūris.
6. Sumažėja sąnarių mobilumas. Pastebėta vėlesniuose etapuose. Kelio lenkimas tampa beveik neįmanomas ir jį lydi stiprus skausmas. Paskutiniame etape kelias gali būti visiškai imobilizuotas. Žmogaus judėjimas tampa sunkus arba visiškai neįmanomas (kai kurie pacientai juda sulenktomis kojomis).

Kelio sąnario artrozės gydymas

Kelio sąnario artrozės gydymas turi būti išsamus. Iki šiol nėra medicininių vaistų, kurie palengvintų šį sutrikimą. Viena iš svarbiausių sėkmingo gydymo sąlygų yra savalaikė diagnozė. Kuo anksčiau pradedamas kelio artrozės gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti remisijos laikotarpį ir užkirsti kelią kremzlės ir kaulinio audinio destrukcijai bei deformacijai.

Gydymo metu gydytojas ir pacientas susiduria su keliomis užduotimis:

1. Pašalinti arba sumažinti skausmą;
2. Sukurti maistinių medžiagų tiekimą į kelio sąnarį ir taip padidinti jo atkūrimo funkciją;
3. Suaktyvinti kraujotaką kelio sąnaryje;
4. Stiprinti raumenis aplink sąnarį;
5. Padidinti sąnarių mobilumą;
6. Stenkitės padidinti atstumą tarp sąnarinių kaulų.

Ligos gydymas, priklausomai nuo jos vystymosi stadijos, gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus kelio sąnario artrozės gydymas

Nuskausminamieji, priešuždegiminiai vaistai

Skausmui malšinti ar sumažinti pacientui paprastai skiriamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) kursas. Tai gali būti tabletės, tepalai ir injekcijos. Tarp labiausiai paplitusių skausmą malšinančių vaistų yra šie. Šie vaistai gali būti vartojami dviem būdais – per burną arba vietiškai.

Paprastai pacientai teikia pirmenybę vietiniam gydymui gelių, tepalų ir šildančių pleistrų pavidalu. Šių skausmą malšinančių vaistų poveikis pasireiškia ne iš karto, o po kelių dienų (maždaug po 3-4 dienų). Didžiausias poveikis pasiekiamas po savaitės reguliaraus vaisto vartojimo. Tokie vaistai negydo ligos kaip tokios, o tik malšina skausmą, nes skausmo pradėti gydyti neįmanoma.

Skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas; jie turėtų būti naudojami tik esant stipriam skausmui, nes ilgalaikis ir dažnas vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį ir netgi pagreitinti sąnario kremzlės sunaikinimą. Be to, ilgai vartojant šiuos vaistus, padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika, įskaitant skrandžio opas, dvylikapirštės žarnos opas, sutrikusią normalią kepenų, inkstų veiklą, taip pat galimi alerginiai pasireiškimai dermatito forma.

Hormonai

Kartais, gydant kelio sąnario artrozę, skiriamas hormoninių vaistų kursas. Jie skiriami, jei NVNU nebeveikia ir pati liga pradeda progresuoti. Dažniausiai hormoniniai vaistai šiai ligai gydyti naudojami injekcijų pavidalu.

Gydymo hormoniniais vaistais kursas dažniausiai yra trumpas ir skiriamas stipraus paūmėjimo laikotarpiu, kai sąnaryje kaupiasi uždegiminis skystis. Hormonas įšvirkščiamas į sąnarį maždaug kartą per dešimt dienų.

Chondroprotektoriai

Norint atkurti ir maitinti kremzlinį audinį pradinėse ligos stadijose, skiriamas gliukozamino ir chondroitito sulfato, vadinamųjų chondroprotektorių, kursas. Tai pats efektyviausias artrozės gydymas. Jie beveik neturi kontraindikacijų, o šalutinis poveikis pasireiškia retais atvejais.

Vazodilatatoriai

Siekiant palengvinti mažų kraujagyslių spazmus, pagerinti kraujotaką ir tiekti maistines medžiagas į kelio sąnarį, taip pat pašalinti kraujagyslių skausmą, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai. Jie susmulkinami kartu su chondroprotektoriais. Jei kelio sąnario artrozę lydi skysčių kaupimasis, taip pat rekomenduojama naudoti šildančius tepalus, gelius, skysčius.

Gydomoji mankšta

Mankštos terapijos kursas gali būti labai naudingas ir duoti gerų rezultatų tik tada, kai jį paskiria gydytojas ir jis atliekamas prižiūrint specialistui ar treneriui rekomendavus. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai. Mankštos terapija taikoma siekiant toliau užkirsti kelią kremzlinio audinio sunaikinimui, sulėtinti standumo vystymąsi, atpalaiduoti skausmą sukeliančius raumenų spazmus. Paūmėjimo laikotarpiais mankštos terapija yra kontraindikuotina. Specialių individualių pratimų kursą, kuriame atsižvelgiama ne tik į ligos stadiją ir kremzlės išsidėstymo būklę, bet ir į paciento amžių, turėtų parengti šioje srityje kompetentingas specialistas.

Fizioterapija

Kineziterapija naudojama kaip vienas iš konservatyvios terapijos metodų – elektroforezė, lazerio terapija, akupunktūra, diadinaminės srovės, UHF. Vietinio masažo kursas taip pat duoda teigiamų rezultatų. Fizioterapiniai metodai veikia keliomis kryptimis – malšina skausmą, mažina uždegimą, normalizuoja medžiagų apykaitą sąnario viduje, atkuria įprastas jo funkcijas. Fizioterapinio gydymo metodas ir trukmė nustatoma pagal paciento ligos istoriją ir skiriama tik atlikus išsamią diagnozę ir ištyrus sąnarių būklę.

Skausmą malšinanti fizioterapija apima:

1. Vidutinės bangos ultravioletinis apšvitinimas (SUV apšvitinimas). Ultravioletinės šviesos kontaktas su kelio oda tęsiasi tol, kol atsiranda nedidelis paraudimas. Audiniuose susidaro medžiagos, kurios slopina nervinių skaidulų jautrumą, dėl kurių pasiekiamas analgetinis poveikis. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į skausmo simptomus, dažnumą ir sunkumą. Vidutiniškai gydymo kursas yra maždaug 7-8 seansai.
2. Vietinė magnetinė terapija, skirta bendram paciento kūno atsigavimui. Ši procedūra malšina uždegimą, pašalina skausmą, neutralizuoja raumenų spazmus. Veiksmingai naudojamas kelio sąnario artrozei pradinėse stadijose. Gydymo kursas paprastai apsiriboja 20-25 procedūromis, kurių kiekviena trunka apie pusvalandį.
3. Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, mažo intensyvumo UHF terapija, centimetrų terapija (SMV terapija).
4. Ultragarsas, darsonvalizacija, gydomosios vonios, interferencinė terapija, kuri skiriama sąnario kraujotakai pagerinti.

Sanitarinis kurortinis gydymas turi nemenką reikšmę. Šis gydymas skirtas deformuojančiam ir distrofiniam osteoartritui. Šis gydymas, kaip ir anksčiau išvardintas, turi savo kontraindikacijų, todėl prieš rekomenduodamas sanitarinį-kurorto metodą, gydantis gydytojas atidžiai išnagrinėja paciento ligos istoriją.

Kelio sąnario artrozės chirurginis gydymas

Tai radikalus kelio sąnario artrozės gydymo metodas, iš dalies arba visiškai atkuriantis sąnario funkcionavimą. Chirurginės intervencijos metodai ir formos priklauso nuo sąnarių pažeidimo laipsnio, taip pat nuo paciento ligos istorijos.

Vėlyvą kelio sąnario artrozę galima gydyti tik chirurginiu būdu – kelio sąnarys visiškai arba iš dalies pakeičiamas endoprotezu. Chirurginis gydymas leidžia ne tik pagerinti savijautą, bet ir atkurti paciento darbingumą paskutinėmis kelio artrozės stadijomis. Daugelis mano, kad ilgas atsigavimo laikotarpis taikant mankštos terapiją, mechanoterapiją ir kitas priemones yra reikšmingas operacijos trūkumas.

Kelio sąnario artrozei yra keletas chirurginės intervencijos tipų:

Kelio artrito prevencija

Norėdami išvengti šios ligos, rizikos grupei priklausantys asmenys (sportininkai, vyresnio amžiaus žmonės, turintys antsvorio, įmonių darbuotojai) turi laikytis tam tikrų nurodymų:

1. Tinkama mityba ir kova su antsvoriu. Būtina iš savo raciono išbraukti nesveiką maistą – riebų maistą, keptą maistą, alkoholį, o geriau pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kuris individualiai padės pasirinkti tinkamą mitybą.
2. Sportuodami stebėkite sąnarių apkrovą ir, jei reikia, sumažinkite.
3. Stebėkite savo sveikatą ir laiku gydykite infekcines ligas, neleiskite joms tapti lėtinėmis.
4. Savalaikis ir adekvatus stuburo ligų gydymas, jei tokių yra, taisyklingos laikysenos ugdymas.
5. Sportinė veikla (važinėjimas dviračiu, plaukimas, ėjimas, specialios gimnastikos pratimai sąnariams).
6. Jokių savarankiškų vaistų! Kai atsiranda pirmieji kelio artrito simptomai, kreipkitės į kliniką.
7. Venkite streso, gerai išsimiegokite.
8. Sistemingai didinkite imunitetą (grūdinkite save arba bent 2-3 kartus per metus išgerkite vitaminų kursą).
9. Venkite kūno, ypač apatinių galūnių, hipotermijos.

Sveikas gyvenimo būdas ir savalaikis gydymas yra geriausi kelio artrito prevencijos būdai.